هل تشعر أحياناً أو باستمرار بألم عند فتح فمك أو المضغ أو مجرد الكلام يصاحبه صوت طقطقة أو صرير في الفك؟ أو تعرضت لحادث أثر بشكل أو بآخر على مفصل الفك سواء خلع، انزلاق، كسر، التهاب وتآكل، الآن أصبح علاج مفصل الفك (TMJ) أو المفصل الصدغي الفكي متطور للغاية، والعديد من الحالات تعود إلى حالتها الطبيعية.
في هذا المقال سنقدم لك جميع الإجابات التي تود معرفتها عن المفصل الصدغي الفكي (TMJ)، أعراضه، أسبابه، كيفية التشخيص وطرق العلاج الفعال، استكمل معنا قراءة السطور المقبلة.
ما هو مفصل الفك (TMJ)؟
مفصل الفك الصدغي مفصل (مُنزلق) أساسي بالوجه، حيث يعمل كحلقة وصل تربط عظام الفك السفلي بالجمجمة ويساعدك في القيام بالعديد من الوظائف اليومية الضرورية مثل المضغ، الكلام والتثاؤب، أي اضطراب وخلل في مفصل TMJ سواء في الغضاريف، العظام، العضلات والأعصاب المحيطة يؤثر ذلك على التحكم في حركة الفك بشكل مزعج وأداء الوظائف الأساسية الأخرى.
أسباب اضطرابات مفصل الفك (TMJ)
يوجد أكثر من 30 حالة تؤدي إلى الألم والاضطراب الوظيفي بمفصل الفك، التشخيص الدقيق لسبب خلل المفصل الصدغي الفكّي يحتاج إلى العديد من الاستفسارات والفحوصات، ومن أهم أسباب الإصابة الآتي:
- عادات غير وظيفية تمارس باستمرار مثل حكّ الأسنان ببعضها ما يعرف بـ صريف الأسنان، المضغ من جهة واحدة، وقضم الأظافر.
- التعرض كذلك لمشاكل إطباق الأسنان أو عدم اصطفاف الأسنان بشكل سليم، التثاؤب الشديد، وفتح الفك باتساع لمدة طويلة.
- إرهاق العضلات الماضغة والمبالغة في استخدامها على سبيل المثال مضغ العلكة بشكل مفرط، ما يسبب الإصابة بمتلازمة ألم اللفافة العضلية الفكي الصدغي.
- التوتر والضغط النفسي يعتبر من الأسباب الشائعة لحدوث اضطرابات مفصل الفك نتيجة الضغط بشدة على الأسنان، ما يعرف بمتلازمة طحن الأسنان (Bruxism).
- بعض الحالات المرضية التي تؤثر على عضلات ومفاصل الجسم بوجه عام ومنها مفصل TMJ مثل الألم الليفي العضلي، الالتهاب المفصلي العظمي، التنكسي، الروماتويدي،العدوائي، والرضحي.
- إصابات الفك نتيجة تشوهات أو التعرض إلى الحوادث أو الاصطدامات بشكل مباشر، مما يحدث كسر أو تلف في المفصل أو العضلات المحيطة به في جهة واحدة أو الجهتين.
- الاضطرابات الداخلية لمفصل الفك مثل انزياح الغضروف من مكانه الطبيعي، وهو بمثابة وسادة بين عظام الجمجمة والفك السفلي وقد يكون هذا التزحزح مرتجعًا، مما يسبب طقطقة عند فتح الفم أو غير مرتجع مما يتحكم في حركة الفك)
- من الممكن أن يكون العامل وراثي أو تشريحي مثل اضطرابات العظام الوراثية، تجويف المفصل غير العميق، ضعف كبسولة المفصل، فرط حركة الفك، ارتخاء الأربطة المفصلية واستطالتها، مما يسبب حدوث خلع متكرر بالمفصل.
- الإصابة ببعض الأمراض بأجهزة وعظام الجسم مثل خلل المناعة الذاتية، هشاشة العظام، اضطرابات النسيج الضام.
قد يهمك أيضًا: إعادة بناء عظام الفك بأحدث التقنيات – استعد ابتسامتك مع د. إبراهيم كامل
ما هي أعراض متلازمة المفصل الصدغي الفكي (TMJ)؟
الأعراض على الأغلب تعتمد على السبب وراء الخلل ومدى شدته، إذا كنت تعاني من أحد الأعراض التالية، لا تتجاهلها التدخل المبكر يحميك من مضاعفات أكبر:
- ألم الفك من أبرز الأعراض الشائعة بالأخص حول المفصل، وله تصنيفات قد يكون المًا بسيطًا، أو حادًا وقد يكون الشعور به مستمر أو متقطع.
- عادة ما يشعر المصابون بألم في الأذن أو حولها، وقد يتم تشخيصه على أنه ناتج عن التهاب في الأذن، لكن مع الفحص بدقة سيكتشف الطبيب أن المشكلة بالفك.
- ألم ممتد إلى الوجه بالأخص الوجنتين والصدغين.
- الشعور بألم شديد عن تحريك مفصل الفك سواء عند المضغ أو الكلام أو التثاؤب.
- من الشكاوى السائدة الشعور بصداع في الجبين، ومنطقة الصدغين أو الشعور بصداع نصفي.
- إذا لاحظت ألمًا في الرقبة والكتفين قد يكون بسبب شد
العضلات المتعلق بمشكلة في المفصل الفكي الصدغي. - من أكثر الأعراض المنتشرة ملاحظة صوت فرقعة أو طقطقة عند تحريك الفم فتحه أو إغلاقه، أو عند تحريك الفك من جهة إلى أخرى، ينتج ذلك عادة نتيج تزحزح موضع القرص المفصلي والغضروف.
- في حال ما لاحظت صوت احتكاك أو خشخشة مما يعني وجود خشونة في مفصل الفك وتآكل الغضروف أو وجود اضطرابات تنكسية في المفصل.
- حركة الفك محددة ولا تستطيع فتح الفك بالكامل وتشعر بتأثر وصعوبة في حركته، او تيبس الفك بالاخص في الصباح عند الاستيقاظ.
- انحراف الفك إلى أحد الجهتين عند فتح الفم.
- تشنجات الفك في بعض الحالات تشعر المريض بصعوبه، في فتحه أو إغلاقه.
- عدم تتطابق الأسنان والفك بشكل طبيعي عند غلق الفم، بالإضافة إلى زيادة حساسية الأسنان بسبب سحل وصرير الأسنان.
- تورم خفيف في أحد جانبي الوجه باتجاه المفصل المصاب.
كيف يمكن تشخيص اضطرابات مفصل الفك؟
لابد أن يكون التشخيص أكثر دقة من قبل أخصائي متمكن، ودار الجمال خيار مثالي لتشخيص اضطرابات مفصل الفك الصدغي من خلال أخصائيين جراحات الجمجمة والوجه والفكين واخصائيين الأسنان.
الغرض من التشخيص تحديد السبب بناء على الأعراض للحصول على طريقة العلاج السليمة والفعالة من خلال الخطوات التالية:
1. تاريخ المريض الطبي
- يجمع المختص معلومات حول التاريخ المرضي للحالة بشكل تفصيلي والأعراض التي يشعر بها، متى بدأت، ومدى حدتها، والأسباب التي تزيد منها أو تقللها.
- يستفسر الطبيب عن أي إصابات في الرأس أو الرقبة أو الفكين سابقة، هل لدى المريض متلازمة (الكز على الأسنان) أو مضغ العلكة، قضم الأظافر، التنفس عن طريق الفم، وتدخين البايب.
- يتسأل الطبيب عن ما إذا كنت تعاني من أي أمراض جهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو هشاشة العظام، أو مشاكل المناعة الذاتية، أو حالات النسيج الضام، أو اضطرابات العظام الوراثية.
- يستفسر الطبيب عن ما إذا كنت من الأشخاص دائمين القلق والتوتر، مما يسبب الشد العضلي بالمفصل وغيره من اضطرابات الفكين.
2. الفحص السريري
هذه الخطوة تتضمن العديد من الفحوصات والاختبارات الدقيقة التي يُجريها المختص لكلا من الفكين، العضلات، الأعصاب، الأربطة والعظام:
- يقوم المختص بالضغط برفق على جانبي الوجه، بالأخص على العضلات الماضغة للتأكد من الشعور بأي ألم أو تحسس.
- يقيم الطبيب مدى حركة الفك حيث يطلب الطبيب من المريض فتح الفم وإغلاقه ببطء، ثم يضع إصبعه داخل أذن المريض للكشف عن أي أصوات صادرة من مفصل الفك مثل طقطقة، نقر، طقطقة، فرقعة، أو كز.
- يقيس الطبيب مدى إمكانية فتح الفم، إذ يستطيع الشخص الطبيعي فتح فمه حوالي 4 سم على الأقل أو إدخال ثلاثة أصابع بشكل أفقي بين الأسنان الأمامية العلوية والسفلية.
- يستكشف الطبيب ما إذا كان الفك عند محاولة فتحه ينحرف أو ينزلق إلى أحد الجهتين.
- يفحص الطبيب إمكانية إطباق الأسنان العلوية مع السفلية، واكتشاف هل يوجد عدم تناسق أم لا.
3. الفحوصات الإشعاعية
في العديد من الحالات الكلمة الأخيرة في التشخيص الصحيح تتم بعد إجراء الفحوصات الإشعاعية للتحقق من مدى الضرر الذي يعاني منه مفصل الفك، تتضمن تلك الفحوصات على:
الأشعة السينية البانورامية: تقدم صورة عامة استكشافية لوضع الفكين والأسنان والمفصل الفكي الصدغي.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يعتبر الاختبار المعياري لتشخيص حال المفصل الفكي الصدغي، إذ يقدم صورًا تفصيلية لحالة الأنسجة الرخوة مثل القرص المفصلي والأربطة، ويساهم في الكشف عن موضع القرص وحالته.
التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يتم الاستعانة به للكشف عن حالة العظام بشكل واضح ودقيق، بالأخص في حالات الاشتباه بالفصال العظمي أو الإصابات الهيكلية بمفصل الفك.
4. بزل مفصل الفك
قد يشتبه الطبيب في إصابة المريض بالتهاب المفاصل العدوائي، في هذه الحالة يتم سحب عينة من السائل الموجود داخل المفصل لفحصها وبناء على التحليل يتم تحديد نوع البكتيريا المسببة للعدوى.
5. تخطيط النوم المتعدد
إذا استمر الشعور بآلام وشد العضلات بالفك، بالأخص إذا كان هناك اشتباه باضطرابات النوم منها انقطاع التنفس الانسدادي خلال النوم، فقد يحتاج الطبيب إلى إجراء فحص تخطيط النوم.
6. اختبارات وظائف الفك
يجري الطبيب اختبارات لحركات الفك، وفحص قدرة تحمل العضلات.
ما هو علاج اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMJ)؟
في دار الجمال نعتمد على العديد الانظمة العلاجية، ونسعى للتطلع إلى أحدث البروتوكولات العلاجية التي تُحسن حالات المرضى وتخفف الألم وتعيد إليهم الراحة، وتتضم:
العلاجات غير الجراحية:
- تشتمل على الرعاية الذاتية والتغييرات السلوكية.
- تناول الأطعمة اللينة، لتخفيف الضغط على الفك.
- تقليل حركات الفك الشديدة مثل التثاؤب الواسع، ومضغ العلكة.
- تطبيق كمادات الحرارة الرطبة أو الكمادات الباردة.
- تجنب العادات السيئة مثل صرير الأسنان.
- إبقاء الأسنان متباعدة قليلًا بعد المضغ.
- المواظبة على تمارين الفك، لشد وتقوية عضلات الفك.
- إدارة التوتر مثل تقنيات التنفس العميق، التأمل.
العلاج الدوائي:
يجب أن تؤخذ تحت إشراف الطبيب حسب احتياج الحالة مثل مسكنات الألم، مضادات التهاب، مرخيات للعضلات.
الجبائر أو واقيات الفم:
توضع واقيات الفم المخصصة أو الجبائر فوق الأسنان للمساهمة في إعاقة صرير الأسنان والضغط على الفك، وتخفيف تشنج العضلات، ووقاية سطح المفصل.
العلاج الطبيعي:
- قد يكون العلاج يدوي، ليتم شد الأنسجة الرخوة والعضلات المحيطة بالمفصل.
- زيادة نطاق حركة الفم لتخفيف الألم من خلال تمارين الفك.
- تحسين محاذاة الأسنان، لتقليل الضغط على الفم من خلال التدريب المستمر على ذلك.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية، لتقليل الشد العضلي.
- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد وهو عبارة عن تيارات كهربائية خفيفة تستخدم لتقليل التوتر والألم.
العلاجات الجراحية:
يقرر الطبيب ذلك في حال عدم جدوى العلاجات الأخرى والحالات الشديدة، من أهم التدخلات الجراحية الآتي:
- بزل المفصل وهو إجراء خفيف التوغل يتم فيه غسل المفصل بسائل معقم للتخلص من الالتصاقات والمواد المتراكم التي تسببت في حدوث الالتهاب.
- تنظير المفصل الصدغي الفكي، في هذا الإجراء يتم إدخال أنبوب رفيع بكاميرا صغيرة داخل المفصل لاستكشاف حالته ومشكلته، للتخلص من الالتصاقات أو إعادة القرص المفصلي لمكانه.
- الجراحة المفتوحة للمفصل ويتم ذلك في الحالات شديدة الخطورة، حيث تشتمل تتضمن إعادة تصحيح أو إعادة تثبيت أجزاء من المفصل.
- جراحة تقويم الفكين التصحيحية، وتتم في حالة الألم جراء عدم محاذاة الفكين.
- زراعة المفصل الصدغي الفكي تجرى لتبديل جزء من المفصل أو المفصل كاملاً، وتتم في حالات تآكل المفصل الشديد أو تلفه بسبب الأورام أو الحوادث.
قد يهمك أيضًا: جراحة المفصل الفكي الصدغي (TMJ): الحلول الجراحية لمشاكل الفك المزمنة
أسئلة شائعة حول مفصل الفك TMJ
إليك إجابات وافية عن أبرز الاستفسارات عن مفصل الفك.
هل يمكن الشفاء من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي؟
بالتأكيد في حالة التشخيص الصحيح من الممكن التشافي، أو بنسبة كبيرة إدارة اضطرابات مفصل الفك، والتعافي درجات حسب شدة الحالة والسبب وراء حدوثها، من الممكن أن يختفي الألم والأعراض بشكل ملحوظ، وعلى العكس في حالات أخرى، قد يحتاج الأمر إدارة مستمرة للأعراض.
هل يؤثر مفصل الفك الصدغي على السمع؟
بالفعل من الممكن ذلك، اضطراب المفصل الفكي الصدغي قد يكون سببًا محتملًا في تأثر السمع وأحيانًا فقدانه، حيث يوجد مسارات عصبية مشتركة بين مفصل الفك والأذنين، من الممكن كذلك أن يسبب التهاب الفك خللًا في قناة استاكيوس، كما أن شد عضلات الفك يقلل من اهتزاز طبلة الأذن.
هل يمكن أن يختفي ألم TMJ من تلقاء نفسه؟
في بعض الحالات البسيطة يختفي من تلقاء نفسه، لكن في الحالات الاخرى التدخل المبكر يسرّع التشافي ويمنع المضاعفات.
هل طقطقة الفك خطيرة؟
ليست دائمًا، لكن إذا صاحبها ألم أو تعثر في الحركة ينبغي بالتأكيد الرجوع إلى الطبيب.
قد يهمك أيضًا: جراحة إعادة بناء الفك بعد الأورام أو الإصابات: الدليل الكامل
اضطرابات مفصل الفك (TMJ) لا تتلخص في صدور أصوات الطقطقة أو الفرقعة العادية بل قد تتفاقم إلى أن تصبح مشكلة مرضية مزمنة في حال ما تم إهمالها دون علاج، احجز الآن استشارتك مع طبيب متخصص لتشخيص حالتك بكل دقة للبدء في وضع خطة علاجية مُجدية تناسب حالتك.
للحجز والاستفسار:
العنوان:فرع المهندسين مصر – الجيزة -فرع مصر الجديدة 16 أ طريق صلاح سالم-21 شارع مكة – فرع الشيخ زايد محور 26 يوليو.
الموبايل: 201226465155
واتساب :01099999450
البريد الإلكتروني: info@prof-ibrahimkamel.com
